| StartOtoweb infoØreafdelingen ForelæsningerHoldtimerUnderviserePensumEksamenØNH journalen LinksStud info |
| Følgende punkter bør indgå i den otologisk anamnese : |
|
|
|
1. |
Indledning |
Ex) 35-årig mand indlægges akut med højresidig peritonsillær abscess |
2. |
Disposition |
Genetisk disp. til aktuel sygdom, hørenedsættelse, stofskiftesygdomme, hjerte-kar sygdomme, cancer |
3. |
Eksposition |
Anføres ved f.eks. mononucleose, hæshed, cancer etc. |
4. |
Allergi |
Penicillin (angiv symptomer og evt. udredning), andre medikamentelle, jod, plaster, latex |
5. |
Vita antea acta |
Tidligere otologiske sygdomme, kroniske sygdomme, indlæggelser og evt. sequelae. Væsentlige tidlligere ikke-otologiske tilstande og kroniske lidelser. |
6. |
Aktuelt |
Aktuelle otologisk problemstilling (symptomdebut, karakter, ledsagefænomener) Andre relevante aktuelle problemstillinger (interkurerende somatiske tilstande etc). |
7. |
Øvrige organ syst. |
CNS: svimmelhed, synsforstyrrelser, hovedpine. Cardio-pulmonalt: brystsmerter, |
|
kort - relevant |
åndenød (hvile/funk.), hoste, feber, væskeansamlinger. Gastro-intestinalt: apetit, |
|
|
kvalme, opkastninger, vægttab, mavesmerter, afføringsmønster. |
|
|
Uro-genitalt: vandladningsforstyrrelser, flankesmerter, gynækologiske forhold. |
|
|
Bevægeapparatet: smerter, nedsat muskelstyrke, funktionsforstyrelser etc. |
8. |
Medicin |
Præparater (indikationer, daglig dosering og administrationsform) |
9. |
Alkohol og tobak |
Type og mængde (genstande pr. dag / antal pakkeår), eventuelt misbrug |
10. |
Socialt |
Familieforhold, boligforhold, uddannelse, jobsituation |
| |
|
|
| |
|
|
Download journalvejledning: |
 |
|
